Андрогенодефицит (возрастной дефицит андрогенов), так называемый мужской климакс - состояние, связанное с низким содержанием основного мужского гормона - тестостерона.
Недостаток «главного» мужского гормона – тестостерона, может привести к серьезным нарушениям. Тестостерон – это не просто «гормон желания», который поддерживает либидо мужчины на достаточно высоком уровне, но и гормон, принимающий участие во многих обменных процессах. Поэтому снижение его выработки вовлекает в патологический процесс различные системы и органы.
Возраст вступления мужчин в период климакса может быть разный. Принято различать ранний климакс - до 45 лет, обычный - от 46 до 60 лет и поздний, наступающий после 60 лет. На сроки наступления климакса влияют многие эндо- и экзогенные факторы. Прежде всего, это врожденная слабость нейрогуморального обеспечения половых функций, нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм. Мощное воздействие оказывают сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, все виды кастрации (травматическая, хирургическая, медикаментозная, лучевая), ионизирующая радиация, алкогольная и другие хронические интоксикации.
Клинические проявления
Соматические расстройства: уменьшение мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, увеличение грудных желез, увеличение массы жировой ткани, уменьшение оволосения на голове, теле, лобке, истончение и атрофия кожи.
Вегето-сосудистые расстройства: внезапное покраснение лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара («приливы»), колебание уровня АД, боли в сердце, головные боли, головокружение, чувство нехватки воздуха.
Мочеполовые расстройства: снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма, снижение оплодотворяющей способности эякулята, учащенное мочеиспускание.
Психо-эмоциональные нарушения: повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, бессонница, депрессивные состояния, снижение работоспособности.
К сожалению, большинство мужчин не подозревают, о том, что такие симптомы могут означать. Они молча переносят ухудшение самочувствия – ругая преждевременную старость – или идут на прием к кардиологу или невропатологу и другим врачам, не подозревая, что в первопричине лучше разберется уролог - андролог. Впрочем, нехватка тестостерона может послужить пусковым механизмом развития сердечно – сосудистых заболеваний, ожирения и других серьезных заболеваний.
Диагностика андрогенодефицита
Диагностика мужского климакса основывается на характерных жалобах, а также на выявлении признаков андрогенной недостаточности. При осмотре обнаруживаются такие косвенные объективные признаки андрогенной недостаточности, как изменение характера лонного оволосения, атония мошонки, атония и гипоплазия яичек. В отдельных случаях, особенно при сопутствующих заболеваниях печени, наблюдается гинекомастия.
Лечение андрогенодефицита
Лечение климакса необходимо только в том случае, когда его проявления в значительной степени выходят за физиологические рамки, приводя к расстройству важных функциональных систем организма. Оно должно иметь комплексный характер, быть этиотропным, патогенетически обусловленным, включать симптоматические компоненты. В первую очередь, необходимо отрегулировать режим труда и отдыха, диету, устранить гиподинамию, максимально уменьшить избыточную массу тела.
Главной целью лечения является восстановление нормального, физиологического уровня тестостерона . На сегодняшний день основная роль в лечении возрастного андрогенного дефицита отводится заместительной терапии препаратами тестостерона в различных формах: трансдермальный (пластыри, гели и кремы); подкожный (импланты тестостерона); пероральный (капсулы для приема внутрь); инъекционный (масляный раствор для внутримышечного введения). Лечение подбирается индивидуально, с учетом индивидуальной переносимости, эффективности и стоимости препарата.